andrology.su » Крипторхизм - неопущение яичка » Диагностика и лечение крипторхизма
Андрология - хирургическая андрология и урология - Аndrology.su
Диагностика крипторхизма
Обычно нормальным сроком опущения яичек в мошонку считается срок в 1,5 месяца (у доношенных новорожденных). Поэтому сразу при рождении я ребенка в мошонке можно и не прощупать яички. Для недоношенных детей такой срок составляет 3 месяца. Если же родители отмечают, что в начале у ребенка яички в мошонке были, а затем одно или оба яичка исчезли, это ложный крипторхизм.
Итак, самым первым методом исследования крипторхизма является пальпация – прощупывание мошонки. Кроме мошонки врач обычно прощупывает и область пахового канала, хотя такая пальпация уже не так информативна, как прощупывание мошонки, ввиду малых размеров яичка и трудности его прощупывания в паховом канале (не говоря уже о брюшной полости).
Поэтому, в настоящее время основным методом диагностики крипторхизма является ультразвуковое исследование. Определенную роль в диагностике крипторхизма играют и гормональные пробы.
При диагностике абдоминальной формы крипторхизма, когда яичко расположено в брюшной полости, методом диагностики может быть и лапароскопия. При этом виде исследования в брюшную полость больного через троакар вводится воздух, после чего вводится лапароскоп с объективом видеокамеры. Изображение при этом попадает на экран монитора.
Лечение крипторхизма
Лечение при крипторхизме может быть как неоперативным с использованием гормональной терапии, так и или хирургическим с опущением яичка в мошонку и его фиксацией к его стенке.
Целями лечения при крипторхизме являются:
Гормональное лечение при крипторхизме проводится с использованием хорионического гонадотропина (ХГТ). Особенно такая терапия имеет определенные шансы на успех при двухстороннем крипторхизме. ХГТ назначается обычно дважды в неделю в течение 4 - 5 недель. ). Его обычно назначают по 500 – 1000 ЕД детям в возрасте до 10 лет, детям старше 10 лет – по 1500 ЕД 2 – 3 раза в неделю. При положительном результате через 3 месяца курс лечения повторяют.
Побочные эффекты гормональной терапии при крипторхизме
Побочные эффекты обычно возникают при высоких дозах ХГТ. При этом отмечаются:
После прекращения гормональной терапии эти эффекты со временем исчезают. Отметим, что хорионический гонадотропин может сочетаться с таким препаратом, как гонадотропин-релизинг гормон. В некоторых странах такое сочетание не разрешено к применению.
Хирургическое лечение крипторхизма
При отсутствии эффекта проводится хирургическое лечение. Оперативное лечение при крипторхизме может проводиться в один или два этапа. При крипторхизме проводится операция «орхиопексия». Это операция достаточно сложная, так как требует весьма бережного отношения к тканям и деликатного исполнения. Однако для ребенка эта операция не является тяжелой, в основном она хорошо переносится.
ЦЕНТР АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ в МОСКВЕ
КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МИКРОХИРУРГИИ – Москва
КЛИНИКА АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ проф. ГЁПЕЛЯ – Германия
КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ
Остались вопросы? Напишите нам
