ОПЕРАЦИЯ ПРИ КРИПТОРХИЗМЕ - ОРХИПЕКСИЯ

Хирургическое лечение крипторхизма

Андрология - хирургическая андрология и урология - Аndrology.su

Крипторхизм – заболевание, при котором наблюдается неопущение яичка (или обоих яичек) в мошонку. При этом яичко может находиться либо в брюшной полости, либо в паховом канале. Последствиями крипторхизма могут быть атрофия яичка, бесплодие, гормональные нарушения и даже раковое перерождение неопущенного яичка.

Оперативное лечение при крипторхизме заключается в так называемом низведении яичка в мошонку. То есть, оно опускается в него и фиксируется.

Существуют различные методы операций при крипторхизме. Их можно разделить на одноэтапные и двухэтапные:

• Одноэтапная операция низведения неопущенного яичка с последующей фиксацией его к стенке мошонки (методика Соколова – Гросса, Шумахера – Петривальского),
• Двухэтапное низведение яичка с фиксацией его к фасции бедра.

Показания к операции

Операция низведения яичка проводится при его неопущении.

Противопоказания к операции

Противопоказаниями к операции являются тяжелые сопутствующие заболевания, нарушения свертываемости крови.

Подготовка к операции

Как и перед другими урологическими операциями, перед вмешательством при крипторхизме больному проводятся все необходимые анализы крови и мочи. Перед операцией больного осматривает анестезиолог. Операция при крипторхизме проводится под общей анестезией. Перед операцией необходимо сбрить волосы в паховой области.

Методика операции

При одномоментной операции (по Шумахеру – Петривальскому) проводится разрез в области пахового канала. Послойно рассекается кожа, подлежащие мышцы и вскрывается сам паховый канал. В нем находят неопущенное яичко. Далее делается разрез в области мошонки (со стороны неопущенного яичка). После этого с помощью зажима яичко опускается в мошонку через наружное паховое кольцо. Далее оно фиксируется к мясистой оболочке мошонки. Обе раны зашиваются. При этом паховый канал зашивается как при грыже, с пластикой его стенки.

В настоящее время в связи с бурным развитием эндоскопических методов оперативных вмешательств, лапароскопия не обошла стороной и крипторхизм. Лапароскопические операции имеют то преимущество, что в меньшей степени связаны с травматизмом тканей, меньшим числом осложнений после операции и более коротким течением периода реабилитации.

Осложнения операции орхипексии

Среди осложнений орхопексии, можно выделить следующие:

• Кровотечение
• Инфекционные осложнения со стороны послеоперационной раны
• Неадекватное расположение яичка в мошонке (отмечается в 10 % случаев после операции),
• Атрофия яичка (отмечается в 5 % случаев, чаше всего связана с повреждением кровеносных сосудов),
• Повреждение семявыносящего протока (у 1 – 2 % прооперированных),
• Орхоэпидидимит – это воспаление яичка и его придатка,
• Послеоперационный отек мошонки.

Течение послеоперационного периода

В послеоперационном периоде больной получает антибиотики и обезболивающие. Швы обычно снимают на 10-е сутки после операции.

ЦЕНТР АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ в МОСКВЕ

КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МИКРОХИРУРГИИ – Москва

КЛИНИКА АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ проф. ГЁПЕЛЯ – Германия

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ

Остались вопросы? Напишите нам