ГИДРОНЕФРОЗ - ПЕРВИЧНЫЙ И ВТОРИЧНЫЙ

Классификация гидронефроза

Андрология - хирургическая андрология и урология - Аndrology.su

Термином «гидронефроз» обозначается состояние почек, при котором имеется расширение их чашечно-лоханочной системы ввиду нарушения оттока мочи из почки. Причиной такого нарушения могут быть различные заболевания:

• мочекаменная болезнь,
• сужение сегмента мочеточника,
• аденома простаты,
• склероз шейки мочевого пузыря,
• кисты почек,
• аномалии мочевыводящих путей и другие заболевания.

При этом нужно различать простое расширение чашечно-лоханочной системы почек (почки) от гидронефроза. Для гидронефроза характерна атрофия ткани почки (т.н. паренхимы) ввиду постоянного длительного и хронического давления мочи.

Это состояние почек чаще встречается у женщин, преимущественно в возрасте 25 – 35 лет. При этом наиболее часто встречается одностороннее поражение почек.

В норме моча оттекает по мочеточникам в сторону мочевого пузыря. В случае же препятствия для нормального оттока она идет обратно в лоханку и чашечки. В результате происходит сдавление ткани почки, ее сосудов, что приводит к атрофии почки. Ткань почки истончается и со временем она может стать похожей на мешочек с мочой. При этом функция почки утрачивается.

Кроме того, при гидронефрозе очень высок риск развития инфекционных осложнений, а именно пиелонефрита, так как инфекция в этом случае поступает с мочой. Застой этой мочи в чашечках и лоханке также играет свою роль.

Отметим также, что при длительном растяжении стенок чашечно-лоханочной системы почек происходит замедление движений мышечной оболочки в мочеточниках. В результате этого мышечная ткань в них замещается рубцовой, что приводит уже к необратимым последствиям.

Классификация гидронефроза

В настоящее время различают две группы гидронефроза:

• Первичный (врожденный) , который развивается вследствие какой-либо аномалии лоханки, мочеточника и ткани почки.
• Вторичный (приобретенный) – это вид гидронефроза развивается как осложнение какого-либо заболевания (мочекаменной болезни, опухоли почки, лоханки, мочеточника, повреждений мочевых путей).

При этом все препятствия для оттока мочи, которые способствуют возникновению гидронефроза, можно разделить на:

• Препятствия, находящиеся в уретре и мочевом пузыре
• Препятствия, которые расположены по ходу мочеточника, но вне его просвета (опухоли)
• Препятствия, вызванные аномалией положения мочеточника
• Препятствия, которые существуют в просвете самого мочеточника или в полости лоханки
• Препятствия, которые располагаются в стенке мочеточника или лоханки.

Причины развития гидронефроза

Как мы уже сказали, причиной развития гидронефроза является хроническое препятствие для оттока мочи. Среди причин такого препятствия выделяются следующие:

1. Врожденные аномалии развития, например, когда устье мочеточника соединяется с лоханкой почки слишком высоко, или при аномалиях мышечной стенки мочеточника.
2. Перекрут места соединения мочеточника и лоханки в результате опущения почки при нефроптозе.
3. Камни или сгустки крови в просвете мочеточника.
4. Сдавление мочеточника извне пучком рубцовой ткани или добавочными кровеносными сосудами, опухолью или кистой.
5. Сужение просвета мочеточника, которое может быть врожденным или приобретенным после некоторых хирургических вмешательств.
6. Образование рубцовой ткани вокруг мочеточника после лучевой терапии или приема медикаментов.
7. Аденома простаты.
8. Злокачественные заболевания простаты, мочевого пузыря.
9. Уретероцеле.
10. Врожденные дефекты мочевого пузыря.

Классификация гидронефроза по стадиям

• I – начальная
• II – ранняя
• III – терминальная

ЦЕНТР АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ в МОСКВЕ

КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МИКРОХИРУРГИИ – Москва

КЛИНИКА АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ проф. ГЁПЕЛЯ – Германия

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ

Остались вопросы? Напишите нам