Андрология - хирургическая андрология и урология - Аndrology.su
Результаты анализа крови на ПСА
Мужчины моложе 40 лет
Менее 2,5 нг/мл
От 40 до 50 лет
Более 2,5 нг/мл
От 51 до 60 лет
Более 3,5 нг/мл
От 61 до 70 лет
Более 4,5 нг/мл
Старше 70 лет
Более 6,5 нг/мл
Высокий уровень ПСА
Уровень ПСА от 4 до 10 нг/мл: в 20 – 30 % случаев данный уровень ПСА говорит о наличии рака простаты. Для уточнения диагноза необходимо проведение трансректального УЗИ (ТрУЗИ) и биопсии простаты.
Уровень ПСА выше 10 нг/мл: в 40 – 60 % случаев данный уровень ПСА говорит о наличии рака простаты Для уточнения диагноза необходимо проведение трансректального УЗИ (ТрУЗИ) и биопсии простаты.
Заметим, что высокий уровень ПСА не всегда говорит о наличии рака простаты. Этот показатель повышается при аденоме простаты или простатите.
Для того, чтобы выяснить необходимость проведения биопсии простаты проводится такой анализ крови, как анализ на свободный ПСА. Чем ниже уровень этого показателя, тем выше шанс развития рака простаты.
Доля свободного ПСА
Вероятность рака простаты
Выше 25 %
8 %
20 - 25 %
16 %
15 - 20 %
20 %
10 - 15 %
28 %
0 - 10 %
56 %
Как видно из приведенной таблицы, при низких уровнях свободного ПСА в крови вероятность рака простаты выше.
Что влияет на результаты анализа ПСА?
На результаты анализа крови на ПСА могут влиять некоторые факторы:
Недавний половой контакт или проведение цистоскопии.
Недавнее проведение катетеризации мочевого пузыря при задержке мочи.
Недавно перенесенная инфекция мочевых путей или простатит.
Прием высоких доз таких препаратов, как циклофосфамид, диэтилстилбистрон и метотрексат, которые применяются при лечении раковых заболеваний.
Финастерид, который содержится в препарате проскар или аводарт, который применяются в лечении аденомы простаты.
Что нужно знать о проведении анализа на ПСА:
Анализ ПСА должен проводиться в сочетании с другими методами диагностики для уточнения рака простаты, например, с пальцевым ректальным исследованием.
Нормальный уровень ПСА в крови еще не говорит об отсутствии рака простаты. В некоторых случаях при раке простаты уровень ПСА может быть нормальным.
Среди ученых имеются разногласия относительно ценности скринингового проведения исследования крови на ПСА.
Американское раковое общество рекомендует проведение анализа на ПСА вместе с пальцевым ректальным исследованием раз в год всем мужчинам старше 50 лет. У мужчин с высоким риском рака простаты такое скрининговое исследование рекомендуется проводить ежегодно начиная с возраста 45 лет.
Другая группа экспертов, такая как Национальный институт рака (США) не рекомендует проведение ежегодного исследования крови на ПСА. Это связано с тем, что иногда результаты данного анализа могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными, а цена и риск проведения дальнейших исследований не оправдывает проведения ежегодных анализов ПСА.
Мнения экспертов расходятся и в таком вопросе, как тип дальнейшего исследования, если уровень ПСА оказался высоким. Это зависит от:
Результатов пальцевого ректального исследования простаты
Результаты анализов на ПСА в прошлом. Если, к примеру, уровень ПСА в крови возрос за короткое время, может быть рекомендовано дальнейшее исследование
Возраста и состояния здоровья
Цены и риска дальнейших методов диагностики и лечения.
Для отличия рака простаты от аденомы, проводятся и другие методы исследования:
Плотность ПСА – данный показатель сравнивает значение ПСА с размером простаты. Размер простаты определяется с помощью ТрУЗИ.
Скорость возрастания ПСА – данный показатель указывает на то, как быстро возрастает уровень ПСА за определенный промежуток времени. У больных с раком простаты уровень ПСА растет быстрее, чем у больных с аденомой простаты.
