andrology.su » Рак простаты » Профилактика остеопороза при раке простаты
Андрология - хирургическая андрология и урология - Аndrology.su
Остеопороз – это состояние, при котором отмечается снижение плотности костной ткани ввиду вымывания из нее минеральных веществ (кальция и фосфора).
У больных с раком простаты остеопороз встречается часто. Обычно это состояние связано либо с распространенной формой рака, которая сопровождается метастазами в костную ткань, либо с гормональной терапией.
Проявления остеопороза обычно заключаются в наличии тупых болей в костях, а также в повышенном риске так называемых патологических переломов. Как известно, остеопороз является осложнением и гормональной терапии при раке молочной железы у женщин. При этом в данном случае гормональное лечение направлено на снижение женских половых гормонов (эстрогенов). Дело в том, что андрогены (мужские половые гормоны) в организме путем биохимических реакций превращаются в производные эстрогенов. А эти вещества играют важную роль в регуляции обмена веществ в костной ткани.
Именно поэтому гормональное лечение, будь то антиандрогены, антагонисты ЛГРГ или орхидэктомия, которые применяются на поздних стадиях лечения рака простаты, приводит к большим потерям костной ткани (остеопорозу). Даже при непродолжительном сроке лечения в 6 месяцев аналогами ЛГРГ отмечается повышение маркеров резорбции костной ткани на 40% от нормальных значений, что говорит о резкой активизации остеолизиса.
Явления выраженного остеопороза у больных раком предстательной железы, связанные с самим заболеванием и проводимым лечением, являются серьезной медицинской проблемой, так как создают реальную угрозу развития патологических переломов, в том числе у больных без костных метастазов.
В связи с этим очень важную роль в гормональном лечении рака простаты играет профилактика остеопороза. Как Вы уже знаете, одной из групп препаратов, которые служат для этого, являются биcфосфонаты.
Механизм действия этих препаратов заключается в следующем. После введения в кровь биcфосфонаты переносятся в место активной перестройки костной ткани. Там они прочно связываются с так называемой минеральной матрицей кости. В процессе резорбции (рассасывания) костной ткани остеокласты поглощают бисфосфонаты, что ведет к нарушению ряда важных их внутриклеточных реакций, а это проявляется замедление процесса резорбции костной ткани.
Следует отметить, что биcфосфонаты целенаправленно действуют в очагах разрежения костной ткани, что наблюдается при метастатическом поражении скелета, а также метаболических нарушениях (остеопорозе).
ЦЕНТР АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ в МОСКВЕ
АНДРОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ЦБ № 6 ОАО РЖД – Москва
КЛИНИКА АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ проф. ГЁПЕЛЯ – Германия