Андрология - хирургическая андрология и урология - Аndrology.su
Что нужно знать о стадиях рака простаты:
Стадия рака простаты зависят от размера опухоли, ее характеристики и, возможно, распространения.
По системе Джюит-Уайтмор рак простаты классифицируется по стадиям А, В, С и D.
Рак стадий А и В ограничен самой предстательной железой.
Кроме того, для классификации рака простаты применяется и применяется и международная система TNM (размер опухоли, характер лимфоузлов и наличие метастазов).
Итак, врач классифицирует стадии рака простаты по размеру опухоли, ее характеристике и наличию метастазов. Как уже было указано, для классификации стадий рака простаты применяется две системы: система Джюит-Уайтмор и международная система TNM.
Система Джюит-Уайтмор
В данной системе классификации рака простаты выделают стадии А, В, С и D. Стадии А и В считаются излечимыми. Стадии С и D лечатся, но при этом прогноз их неблагоприятный. Для уточнения определенных условий каждой стадии применяются подстадии, которые обозначаются цифрами. Например, стадия В1 характеризуется одиночным раковым узлом, который расположен в одной доле простаты.
Стадия А
Это самая ранняя стадия, она не проявляется какими-либо симптомами. Клетки рака расположены в простате.
А1 – раковые клетки хорошо дифференцируются, отмечается их умеренная аномалия.
А2 – умеренно или плохо дифференцируемые раковые клетки в нескольких местах простаты.
Стадия В
Опухоль находится в пределах простаты, но она пальпируется (то есть, прощупывается пальцем врача) и/или определяется повышенный уровень ПСА.
В0 – опухоль в пределах простаты, непальпируется; уровень ПСА повышен.
В1 – одиночный опухолевый узел в одной доле простаты.
В2 – экстенсивный рост опухоли в одной или обеих долях простаты.
Стадия С
Раковые клетки уже обнаруживаются за пределами капсулы простаты (оболочки, которая покрывает простату). Опухоль распространяется на соседние органы и/или семенные пузырьки.
С1 – опухоль прорастает за пределы капсулы простаты.
С2 – опухоль перекрывает просвет уретры или мочевого пузыря.
Стадия D
При этом отмечаются метастазы в регионарные лимфоузлы либо в отдаленные органы и ткани (печень, легкие, кости).
D0 – метастазы, обнаруживаемые клинически, при этом повышается уровень ПСА.
D1 – поражаются регионарные лимфоузлы.
D2 – поражаются отдаленные лимфоузлы, органы и ткани.
D3 – метастазы после лечения.
Система TNM
Т - первичная опухоль.
ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
Т0 - первичная опухоль не определяется.
Т1 - опухоль клинически не проявляется, не пальпируется и не визуализируется специальными методами
Т1а - опухоль случайно обнаруживается при гистологическом исследовании и составляет менее 5% резецированной ткани.
Т1b - опухоль случайно обнаруживается при гистологическом исследовании и составляет более 5% резецированной ткани.
Т1с - опухоль диагностируется с помощью игольной биопсии (производимой в связи с высоким уровнем простатспецифического антигена).
Т2 - опухоль ограничена предстательной железой или распространяется в капсулу.
Т2а - опухоль поражает половину одной доли или меньше.
Т2b - опухоль поражает более половины одной доли, но не обе доли.
T2c - опухоль поражает обе доли.
Примечание. Опухоль, диагностированная с помощью игольной биопсии в одной или обеих долях, но непальпируемая и невизуализируемая, классифицируется как Т1с.
Т3 - опухоль распространяется за пределы капсулы предстательной железы.
Т3а - опухоль распространяется за пределы капсулы (одно- или двустороннее).
Т3b - опухоль распространяется на семенной пузырек (и).
Примечание. Распространение опухоли на верхушку предстательной железы или в капсулу (но не за ее пределы) предстательной железы классифицируется как Т2, а не Т3.
Т4 - несмещаемая опухоль или опухоль, распространяющаяся на соседние структуры (но не на семенные пузырьки): шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер, прямую кишку, мышцу, поднимающую задний проход, и/или тазовую стенку.
N - регионарные лимфатические узлы.
Регионарными лимфатическими узлами для предстательной железы являются лимфатические узлы малого таза, расположенные ниже бифуркации общих подвздошных артерий. Категория N не зависит от стороны локализации регионарных метастазов.
NX - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.
N0 - метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют.
N1 - имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах.
М - отдаленные метастазы.
МX - определить наличие отдаленных метастазов не представляется возможным.
